INFEKSI NASOKIMIAL

PENDAHULUAN

Infeksi nosokomial à masalah kesehatan masyarakat yang penting:

# angka kesakitan dan kematian.

# lama perawatan.

# biaya kesehatan.

komplikasi tersering pasien yang dirawat di rumah sakit.  

Definisi

žInfeksi yang terjadi pada pasien rawat inap di Rumah Sakit yang tidak terdapat waktu masuk atau tidak dalam masa inkubasi.

žArti kata Nosokomial “berhubungan dengan tempat tidur pasien” (bedside associated) secara praktis juga berarti yang berhubungan dengan tempat perawatan, seperti rumah Sakit, Rumah Bersalin, Rumah Panti Werda

 INFEKSI NOSOKOMIAL
hospital-acquired infection”

Infeksi yang didapat ketika penderita dirawat di rumah sakit:

Saat mulai dirawat à tanda-tanda klinis (-).

Saat mulai dirawat à tidak dalam MI.

Tanda-tanda klinis à timbul sekurang-kurangnya 3 kali 24 jam sejak mulai perawatan.

Infeksi nosokomial

-Infeksi yang terjadi di RS,oleh mikoorganisme yang berasal dari RS,dapat terjadi selama penderita dirawat atau setelah dipulangkan.

-Dapat terjadi pada penderita,tenaga kesehatan atau pengunjung

-Penyakit infeksi yang sedang dalam masa inkubasi ketika penderita masuk RS,bukan Infeksi Nosokomial

-

Tiga  Komponen pada Infeksi Nosokomial

Mikroorganisme penyebab

Cara penularan

Daya tahan Tubuh Pasien

Sumber

Setiap orang dirumah sakit dapat merupakan sumber infeksi karena setiap orang membawa kuman secara normal (kolonisasi)

Benda-bendapun dapat merupakan sumber infeksi seperti lingkungan, terutama benda yang terkontaminasi dengan kuman dari pasien yang terinfeksi atau dari tangan petugas kesehatan.

Kuman yang dapat menimbulkan infeksi kalau :

Jumlahnya banyak

Virulensinya tinggi

Imunitas pasien rendah

Sumber Infeksi dan Cara Penularan

Endogen

Transmisi diluar habitat normalnya.

Kerusakan jaringan.

Terapi antibiotika # è flora normal berkurang.

Eksogen/infeksi silang

Kontak langsung antar pasien

Melalui udara / air

Petugas kesehatan (carrier) 

Objek yang terkontaminasi.

Lingkungan:

Air, larutan desinfektanè Pseudomonas, Acinetobacter

Alat - alat

Makanan

Udara

dll

Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi :

Patogenitas kuman : Kesanggupan kuman untuk timbulkan penyakit

Virulensi kuman : Ukuran derajat penyakit yang ditimbulkan

Dosis kuman : Dosis infeksi

Daya tahan hospes

Infeksi Nosokomial

Infeksi silang (cross infection)

Infeksi lingkungan (environmental infection)

Infeksi diri sendiri (self infection)

KERENTANAN PENDERITA

Usia yang ekstrim à bayi atau usia tua.

Penyakit kronis, radiasi, kemoterapi, trauma.

Alat invasif

MIKROORGANISME PENYEBAB

           Bakteri Komensal.

Flora normal à mencegah kolonisasi patogen.

Daya tahan tubuh menurun  atau  pindah tempat normalnya à infeksi

      ex:  E.coli (ISK). dll

Bakteri Patogen

 Staphylococcus aureus

dll

MIKROORGANISME PENYEBAB

žVirus: Influenza,  Hepatitis B &C, varicella, rubella à penting.  HIV?

žJamur & parasit à umumnya  opotunistik.

—Jamur :

○C. albicans è vagina, mulut. dll

○Nocardia sp  è paru

○C. neoformans èotak, paru

○H. capsulatum è paru

○Aspergilus sp  èparu

—Parasit :

○Toxoplama gondii è tranplantasi jantung

○Pneumocystis carinii  è transplantasi ginjal

ž

ž

Diagnosis bakteriologik

Diagnosis bakteriologik yang tepat adalah sangat penting untuk menentukan antibiotika yang tepat . 

PRINSIP PENCEGAHAN
INFEKSI

Tindakan pencegahan

1.Mencuci tangan

2.Memakai sarung tangan

3.Memakai perlengkapan pelindung diri

4.Menggunakan tehnik aseptik

5.Memproses alat bekas pakai dengan baik

6.Menangani peralatan tajam dengan aman

7.Menjaga kebersihan dan kerapihan lingkungan serta pembuangan sampah secara benar

CUCI TANGAN :
aspek yang paling penting

Ada 2 kategori organisme yang ada di     

1.Organisme residen ( flora normal )

  tidak hilang secara permanen

2.Organisme transient

  mudah dihilangkan dengan cuci tangan efektif

Mengapa kita perlu mencuci tangan :

Penanganan pasien dengan kontak tangan

Kontaminasi flora normal pasien         kontak       perubahan tempat flora normal       patogen

Apa yang harus digunakan untuk mencuci tangan :

Dekontaminasi tangan rutin dengan sabun dan air mengalir

Desinfeksi kulit ( hibiscrub, handyclean )

Kapan kita harus mencuci tangan :

vSebelum dan sesudah melakukan tindakan

vSetelah kontak dengan cairan tubuh

vSetelah memegang alat yang terkontaminasi          ( jarum, cucian )

vSebelum dan sesudah kontak dengan pasien di ruang isolasi

vSetelah menggunakan kamar mandi

vSebelum melayani makan dan minum

vPada saat akan tugas dan akhir tugas

TINDAKAN  ASEPTIK

ØIstilah umum yang digunakan untuk menggambarkan upaya kombinasi untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam area tubuh manapun yang sering menyebabkan infeksi

ØTujuan asepsis adalah : membasmi jumlah mikroorganisme pada permukaan hidup (kulit dan jaringan) dan obyek mati (alat-alat bedah dan barang-barang yang lain)

ANTISEPSIS

ØProses menurunkan jumlah mikroorganisme pada kulit, selaput lendir atau jaringan tubuh lainnya dengan menggunakan bahan antimikrobial (antiseptik)

Sterilisasi

qTindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, jamur, parasit dan virus) termasuk endospora bakteri pada benda mati atau instrumen dengan cara uap air panas tekanan tinggi (otoklaf), panas kering (oven), zat kimia atau radiasi

DESINFEKSI TINGKAT TINGGI (DTT) :

vTindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua mikroorganisme kecuali endospora bakteri pada benda mati dengan cara merebus, mengukus atau penggunaan desinfektan kimiawi

ž

DESINFEKTAN :

vAdalah bahan kimia yang membunuh atau menginaktivasi mikroorganisme

vContoh larutan desinfektan :

vKlorin pemutih 0,5%

  untuk dekontaminasi permukaan yang lebar

vKlorin 0,1%

  Untuk DTT kimia

vGlutaraldehida 2%

  mahal harganya biasa digunakan untuk DTT   kimia   atau sterilisasi kimia

vFenol, klorin

  tidak digunakan untuk peralatan/bahan yang akan dipakaikan pada bayi baru lahir

ž

ž

DEKONTAMINASI :

§Proses yang membuat objek mati lebih aman ditangani staf sebelum dibersihkan (menginaktifasi serta menurunkan HBV, HIV tetapi tidak membasmi)

§Peralatan medis dan permukaan harus di dekontaminasi segera setelah terpapar darah atau cairan tubuh

PEMBERSIHAN (Mencuci dan membilas) :

§Tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua darah, cairan, tubuh, benda asing dari kulit atau instrumen.

DEKONTAMINASI

Rendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit

CUCI DAN BILAS

Gunakan deterjen dan sikat

Pakai sarung tangan tebal untuk menjaga agar tidak terluka oleh benda tajam

           Metode yang dipilih                     Metode alternatif

           Sterilisasi               DESINFEKSI TINGKAT TINGGI

OTOKLAF    PANAS KERING               REBUS / KUKUS           KIMIAWI

106 kPa  170 ˚C                                              Panci tertutup            Rendam

121 ˚C  60 menit                                              20 menit           20 menit

30 menit jika

Terbungkus

20 menit jika Tidak terbungkus

DINGINKAN DAN KEMUDIAN SIAP DIGUNAKAN

Peralatan yang sudah diproses bisa disimpan dalam wadah tertutup yang didisinfeksi tingkat tinggi

Sampai satu minggu jika wadahnya tidak dibuka